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我的醫(yī)路風云

第84章 陳博說的對

我的醫(yī)路風云 叨叨濺血 2073 2022-02-05 00:00:25

  剛才張嘉輝這個病例討論就告一段落了。

  這時候還有一個病號需要集體討論,就是陳博在門診收住院的鐘元。

  馬尚趣匯報病史:

  “鐘元,女,28歲,因檢查發(fā)現左股骨占位1周入院,這是她的片子……”

  馬尚趣邊介紹邊把鐘元的片子調出到投影儀上。

  “這個病號是我收的,病人股骨的腫瘤是無意中檢查發(fā)現的,從片子上看,腫瘤位于骨端,偏心生長,X線呈肥皂泡樣改變,考慮診斷骨巨細胞瘤……”

  陳博喝了口水,繼續(xù)道:

  “而且從核磁共振增強的片上看,這個腫瘤已經突破了骨皮質,累及了少部分肌肉組織,我判斷應該惡性的可能性比較大……”

  “針對這個位置的惡性腫瘤,我們保守一些的做法是局部切除加骨水泥曠置,明確沒有復發(fā)的話再二期植骨填塞骨缺損……激進一些的做法是瘤段截骨加人工關節(jié)置換……”

  陳博侃侃而談:

  “但是這個病人保肢意愿強烈,從檢查看腫瘤沒有出現遠處的轉移,這種情況下我的意見是尊重患者的意愿,做保肢手術?!?p>  陳博給出了自己的意見。

  “這個病人病理診斷都沒有,腫瘤性質沒定,談論治療方案有什么意義?”

  趙副主任已經從上一個病人的尷尬中緩了過來,雖然心里想著要遠離陳博,但是對陳博屢次拂他面子的行為還是耿耿于懷,這會抓到陳博明顯的破綻,他提出了自己的質疑。

  他這句話一問出來,辦公室里陷入了短暫的安靜。

  韋主任若有所思的點了點頭,沒有急著發(fā)表意見,也看不出來是贊同還是反對。

  “雖然性質未定,但是從片子上看骨巨細胞瘤的診斷應該八九不離十了……”

  陳博聽到趙副主任的質疑也不著急,緩緩道:

  “既然是交界性腫瘤,不管它是什么性質的,手術都要做,而且腫瘤已經突破了骨皮質,還得當惡性的來處理……”

  “剛才我也把患者的意愿告訴了大家,患者只接受局部切除,所以我覺得術前取病理已經不是很有必要了,畢竟取了病理又要等五天左右才有結果,取的過程中還存在人為的引起腫瘤播散的可能……”

  “而且如果是惡性程度比較高的,在等病理結果這段時間,腫瘤就有繼續(xù)擴散和轉移的風險……”

  “所以我的意見是直接了當把腫瘤給拿掉,當惡性的處理,后面再決定最終的治療方案……”

  “我的意見還是要先取病理,等病理結果出來以后再考慮手術的問題……”

  趙副主任還沒等陳博的話說完就打斷了他,說話的同時還轉頭詢問韋主任的意見:

  “韋主任您覺得呢?”

  這時候問韋主任的意見,趙副主任很明顯是在等韋主任的最后了。

  不出意外的話,韋主任犯不著為陳博這么一個小醫(yī)生跟自己這個準備要接班的人唱反調,畢竟如果自己接班以后,韋主任是不是返聘自己是有建議權的。

  趙副主任這話一出,辦公室再次陷入安靜。

  趙副主任已經說完話,其他人肯定不好再發(fā)表意見,都看著韋主任,等待他的最終定奪。

  韋主任聽到趙副主任的話之后眉頭微微皺了皺,隨即釋然。

  “那我總結一下”,韋主任稍稍調整了一下坐姿,道:

  “從片子上看剛才陳博的分析已經很明確了,診斷骨巨細胞瘤應該沒有多大問題,一般來說腫瘤能夠突破天然的屏障往外生長,我們都要警惕它是惡性的……”,韋主任喝了口水繼續(xù)道:

  “對這個病號來說,增強的MR(核磁共振)已經看到有小部分肌肉受累及,所以我個人還是傾向于惡性的……”

  韋主任說到這里的時候趙副主任的眉頭明顯皺了起來,他有很不好的預感。

  韋主任接下來的話證實了趙副主任的猜測。

  “既然傾向于惡性的,在不違反治療原則的前提下,我覺得應該盡可能滿足患者的訴求……”,韋主任這時候神色一正,道:

  “所以我同意陳博的處理意見!當然陳博你的處理方法有缺陷,你應該多向趙主任學習,治療方案的制定要全面的考慮,最重要的就是要注意醫(yī)療安全……”

  這時候韋主任給陳博一個不痛不癢的棒槌,在場的眾人都聽出來了,這算是給趙副主任留了面子。

  趙副主任這時候眉頭皺得更深了,臉色也有些不易察覺的陰沉……

  “韋主任說的對,趙主任考慮問題全面,值得我們學習!”

  陳博倒這時候不介意給趙副主任送去一個安慰獎……

  韋主任聽了陳博的話后暗暗點了點頭。

  到這時候討論也就有了結果,討論會很平靜,但是眾人的心思頗有些起伏。

  吳振南今天比平時都要安靜,他認真觀察了一下陳博,發(fā)現了一些規(guī)律。

  陳博說話的時候眼神異常的專注,情緒非常穩(wěn)定,并沒有因為對方是副主任或者主任而出現波動。

  結合他有理有據的分析,據理力爭的堅持,吳振南覺得陳博對自己有著超強的信心,而且具備很強的執(zhí)行力。

  “這要是自己,能做到這樣嗎?”

  “面對副主任或者主任,即使自己認為對的,還能堅持嗎?”

  吳振南覺得自己可能不行。

  所以對陳博這個同年紀的同事,吳振南第一次生出了一絲認同,同時更加確定了自己和陳博之間巨大的差距……

  張宇這家伙永遠都是沒心沒肺的,他對這些爭論不感興趣,他最羨慕陳博的不是陳博基礎有多扎實,技術有多牛,而是這家伙善于用知識武裝自己。

  讓別人覺得他不僅有一身牛逼本事,一身道德正義,還有一點幽默風趣……

  最后一點是張宇捶胸頓足都想擁有的。

  馬尚趣和龐明輝這兩個小年輕已經徹底成了陳博的迷弟。

  他們覺得這段時間緊緊抱住陳博大腿之后,好像查房的時候自己管的病號對自己都尊敬了好多……

  羅明這個剛來不久的小家伙看到自己師傅對上趙副主任這樣的BOSS都沒有絲毫退縮,還主導了整個術前討論會的進程。

  他現在覺得信心滿滿,未來可期……

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