第83章 這個診斷不對
陳博這一掃描和推斷過程其實也就是花費了一分鐘左右的時間，但是對站在一旁的趙副主任來說，這一分鐘他也不愿意浪費在這里。
所以他看著陳博問道：
“陳博，你是不是有什么想法？我們的診斷有問題嗎？”
趙副主任說話的語氣很平淡，但是有心人是可以聽出來的，趙副主任平淡的話里面蘊含著一絲不耐煩和責備的意思。
“趙主任請稍等，我還想問一下病人一個問題”，陳博轉頭對張嘉輝道：
“你以前是不是胸部受過傷？”
包括韋主任在內的眾人見陳博突然問出這么一個風馬牛不相及的問題，都是一愣。
趙副主任的眉頭也再次皺了起來……
吳振南和張宇對陳博這個問題展開聯(lián)想，陷入沉思……
馬尚趣、龐明輝和羅明這些小年輕則是一頭霧水，不知所以然……
“醫(yī)生，你這么知道？”
病人這個問題一出，這次輪到在場的醫(yī)生驚訝了……
在場眾人這時候都沒有出聲，而是認真聽病人接下來的話：
“兩年多前我挨過一場車禍，斷了一根肋骨……”
張嘉輝看著陳博認真回答道。
他覺得太不可思議了，自己本身是外省的，在這邊又沒有住過院，這次住院他也沒有提過那次受傷的事情，這個年輕醫(yī)生是怎么知道的？
難道僅僅憑剛才摸了我一下就能猜到？
那也太神了！
“那就對了”，陳博聽到張嘉輝的回答，自言自語道：
“外傷引起第一肋骨骨折，骨折愈合后出現(xiàn)了多余的骨贅，造成了鎖骨和第一肋骨之間的間隙狹窄……”
陳博把這個過程一串聯(lián)，整個病的來源就有了出處。
“韋主任，趙主任，我覺得他不像是頸椎病引起的癥狀……”
陳博聽到病號確切的回答后，轉頭對眾人說道。
“你憑什么做出這樣的判斷？”
趙副主任現(xiàn)在是真的有點缺乏耐心了，他看了龐明輝剛才查體的過程，沒有毛病啊……
他覺得這個病號診斷神經(jīng)根型頸椎病已經(jīng)是板上釘釘?shù)氖虑榱?，所以現(xiàn)在陳博居然又要推翻自己已經(jīng)下了的結論，這讓他很難接受。
韋主任這時候也是皺眉深思，雖然他看了陳博剛才的查體之后，感覺是有那么一絲不對勁，但是說不上來是什么……
所以他很明智地選擇暫時沉默，等待陳博分享他的意見。
吳振南經(jīng)過幾次和陳博的爭論之后，認識到自己和陳博根本不是一個級別的對手，所以現(xiàn)在他也變聰明了，不要輕易招惹陳博……
馬尚趣和龐明輝兩個小年輕，你看看我我看看你，還是一腦袋漿糊。
“我開始覺得不對勁主要是看到病號的手”，陳博抓起張嘉輝的手給大家展示了一下，接著說道：
“大家看這個手，小魚際肌和骨間肌已經(jīng)出現(xiàn)了明顯萎縮，這是尺神經(jīng)損傷時間比較長而且比較嚴重的表現(xiàn)了……”
“但是臨床我們看到的神經(jīng)根型頸椎病的病人，很少出現(xiàn)神經(jīng)損傷到這個程度的……”
“少不代表沒有啊，頸椎病的病人就不能出現(xiàn)肌肉萎縮的情況嗎？”
趙副主任質疑道。
面對趙副主任的質疑，陳博回應了一個淡然的表情。
“這么急著把臉伸出來，等下啪啪啪打著不痛嗎？”
陳博心里暗暗給趙副主任送去一塊寫著“好走，走好”的牌匾，接著道：
“當然，神經(jīng)根型頸椎病也可以引起肌肉萎縮，但是……”
陳博頓了頓，加重語氣道：
“但是，如果是神經(jīng)根型頸椎病引起的，他應該會出現(xiàn)非常明顯的神經(jīng)放射痛，而這個病人只是以手麻和肌肉萎縮為主要表現(xiàn)，疼痛很輕，這是第一點?！?p> 陳博看了看韋主任，后者示意他繼續(xù)。
“第二個讓我產(chǎn)生懷疑的情況是病人拍片的情況，我們雖然看到頸5/6，頸6/7椎間盤突出明顯，但是仔細看片子，其實神經(jīng)受壓不重，這種情況下會不會出現(xiàn)那么明顯的肌肉萎縮，我表示懷疑……”
陳博看著眾人繼續(xù)道：
“最后一點就是剛才我問病人后確定的，病人兩年多前受過傷，第一肋骨骨折，這個就值得注意了……”
“病人受傷是兩年多前，而出現(xiàn)上肢麻痛的癥狀是兩年前，是不是兩者有關聯(lián)?”
張宇這時候好像抓到了關鍵點，急著搶著問道。
“沒錯，病人是骨折以后才出現(xiàn)的癥狀，大家看片子這個位置”，陳博將片子上第一肋骨的部位放大，繼續(xù)道：
“這個位置應該就是當初骨折的位置，現(xiàn)在可以看到一個很明顯的骨贅……”
“所以我有理由懷疑，臂叢經(jīng)過這個部位的時候出現(xiàn)了卡壓……”
陳博頓了頓，說出了自己的判斷：
“所以，我覺得這個病人不是神經(jīng)根型頸椎病，而是——胸廓出口綜合征！”
聽到陳博說出的這個稍顯陌生的名詞，辦公室陷入了短暫的安靜。
韋主任若有所思的點了點頭。
經(jīng)陳博這么一解釋，他覺得非常有道理，這個病他還是聽說過的，只是對這個病的認識他也很欠缺。
趙副主任聽完陳博的話，眉頭皺得更深了，臉上還隱隱有一絲不安的神情……
這個病他也聽說過，所以聽完陳博的分析，他覺得陳博的判斷極有可能是對的……
這就有點尷尬了，從頭到尾，陳博說話的時候都是自己在質疑，如果這次證明陳博是對的，那自己的臉就丟大了。
趙副主任又想起上次那個小女孩事件，自己那次也是丟臉丟到家的那個人……
“這個災星，一點都沒有普通職員面對領導該有的謙卑和覺悟，偏偏又像只刺猬，無從下嘴，自己和這種人叫個什么勁？以后還是離他遠點……”
趙副主任心里暗下決心道。
“胸廓出口綜合征？”
張宇還在嘀咕著陳博說出的這個名詞，心道：
“陳博這家伙裝逼還裝出深度來了……這種病也能診斷？”
馬尚趣和龐明輝兩個小年輕對這個名詞很陌生，而羅明則是聽都沒聽說過。
“那這個病除了剛才說的這些判斷，有什么更進一步的檢查手段嗎？”
這時候張宇提出了自己的疑問。
這個問題也是大家都想問的。
韋主任和趙副主任肯定不會主動問這個問題，主動問的話就有點掉價了。
“我們可以做個肌電圖看看，臂叢神經(jīng)神經(jīng)傳導速度每一段都不一樣，通過這個應該能夠判斷……”
“這倒是個好辦法”，韋主任這時候發(fā)話了：
“我覺得陳博分析得很有道理，趙主任，要不我們手術就先緩緩？等做完肌電圖我們排除了這個病之后再考慮做頸椎手術？”
“那就聽主任的先做完檢查再說吧……”
聽到韋主任這時候征求自己的意見，趙副主任沉吟了一下，就坡下驢道。
趙副主任這么一說，在場眾人隱隱聽出來了，貌似趙副主任這次有點退卻的意思？
而陳博在這次討論中又小勝一籌？
……………