第89章 我說(shuō)說(shuō)我的看法？
“病人除了腰背痛，還有胸悶胸痛的情況，雖然心臟血管沒(méi)有看到狹窄和堵塞，但是不能排除是不是心臟血管暫時(shí)性收縮引起的……”
“這胸骨和肋骨看起來(lái)倒是有些奇怪……”
“等等……這個(gè)病人才45歲，怎么會(huì)有這么明顯的骨質(zhì)疏松？”
陳博又反應(yīng)起來(lái)剛才看到胸腰椎位置也有骨質(zhì)疏松……
“難道是？……”
陳博再次打開(kāi)系統(tǒng)掃描，這次他詳細(xì)看了包括頭顱在內(nèi)的骨里面的情況，診斷大師區(qū)開(kāi)啟細(xì)胞掃描……
“陳醫(yī)生，該你了，你也幫看看，有沒(méi)有你們的科的問(wèn)題！”
陳博還在檢查的時(shí)候，腎內(nèi)科朱廣濤主任開(kāi)口道。
他也沒(méi)對(duì)陳博抱有什么期望，只是禮貌性的給他一個(gè)機(jī)會(huì)。
幾個(gè)檢查完的主任本來(lái)想走回辦公室了的，聽(tīng)到朱主任的話(huà)也都停下了腳步，他們也對(duì)這個(gè)醫(yī)院紅人頗感興趣。
本來(lái)陳博不打算在幾個(gè)主任面前表現(xiàn)了的，但是朱主任開(kāi)口了，陳博也不好拒絕。
接下來(lái)他簡(jiǎn)單做了一下直腿抬高試驗(yàn)、4字試驗(yàn)，又讓病號(hào)翻過(guò)身來(lái)壓壓扣扣后背的肌肉和骨頭，然后就停下來(lái)了……
“陳醫(yī)生，你檢查完了？”
朱主任看到陳博不到一分鐘就收手了，問(wèn)道。
“檢查完了！”
陳博用消毒液邊洗手邊答道。
朱主任還好，其他原本對(duì)陳博還有些好奇的幾個(gè)主任看到這個(gè)情況，都釋然的搖了搖頭。
“說(shuō)到底只是個(gè)小伙子，也不知道醫(yī)院那些領(lǐng)導(dǎo)怎么想的，還號(hào)召全院職工向陳博學(xué)習(xí)……”
“如果每個(gè)醫(yī)生都把心思花在這些急功近利、旁門(mén)左道的事情上，業(yè)務(wù)還怎么開(kāi)展？醫(yī)院還怎么發(fā)展？”
陳博不知道他這一出手，就變成“急功近利、旁門(mén)左道”的代表了。
重新回到辦公室，幾大主任開(kāi)始發(fā)表自己的意見(jiàn)。
首先心血管內(nèi)科的李一平主任：
“這個(gè)病人沒(méi)有高血壓病史，反復(fù)有胸悶胸痛的癥狀，聽(tīng)診沒(méi)見(jiàn)有雜音，心電圖沒(méi)有看到明顯的問(wèn)題，心臟彩超看到血管有點(diǎn)斑塊，心瓣膜沒(méi)有問(wèn)題……”
“心功酶輕度的異常，心血管造影沒(méi)見(jiàn)有血管的狹窄和堵塞的情況……總體來(lái)看，我們心內(nèi)科器質(zhì)性的問(wèn)題不大，功能性的因素不能排除……
“但是病人一口氣能上五樓，心功能還是挺好的，我們這邊暫時(shí)可以吃點(diǎn)穩(wěn)定斑塊的藥觀(guān)察，沒(méi)有特別的處理……”
陳博看到李一平主任發(fā)言的時(shí)候，吳思琪也拿著一張白紙將李主任的意見(jiàn)記錄下來(lái)。
接著是呼吸內(nèi)科的張為民主任：
“這個(gè)病人有反反復(fù)復(fù)的發(fā)熱，沒(méi)有低熱盜汗，熱型沒(méi)有規(guī)律，有咳嗽咳痰情況，肺部是有明顯的啰音，看片也看到明顯的肺炎和胸水，肺炎的診斷肯定是明確的……”
“痰培養(yǎng)出了肺炎克雷伯菌，但是用藥后體溫降下來(lái)兩三天之后又升起來(lái)了……”
“我的意見(jiàn)是再多取幾次痰和胸水送涂片和培養(yǎng)，找找看有沒(méi)有其他菌特別是真菌的混合感染，用藥上可以升級(jí)抗生素，胸水可以B朝引導(dǎo)下放條管引流……”
腎內(nèi)科朱主任聽(tīng)完張為民主任的意見(jiàn)后點(diǎn)了點(diǎn)頭，也在紙上記錄一些關(guān)鍵點(diǎn)。
接下來(lái)是泌尿外科的劉云波主任發(fā)言：
“病人發(fā)現(xiàn)結(jié)石已經(jīng)十幾年了，沒(méi)有過(guò)腎絞痛和痛風(fēng)發(fā)作的情況，查體腎區(qū)和輸尿管行程沒(méi)有壓痛叩痛的癥狀，檢查腎功能有異常，尿酸高，腎有少量積水，目前我們這邊沒(méi)有手術(shù)指征，還是內(nèi)科用藥為主，如果腎積水增多的話(huà)，可以B超引導(dǎo)穿條管引流……”
接下來(lái)重癥醫(yī)學(xué)科蔡新蕓主任發(fā)言就比較干脆：
“幾個(gè)主任都從專(zhuān)科角度做了詳細(xì)的分析了，我就不贅述了，病人現(xiàn)在生命征還是比較平穩(wěn)的，沒(méi)有轉(zhuǎn)我們科的指征，就按幾個(gè)主任的意見(jiàn)先處理，有需要的再聯(lián)系我們……”
其他幾個(gè)主任聽(tīng)完蔡主任的發(fā)言，知道這次會(huì)診到這里基本就結(jié)束了。
至于陳博的意見(jiàn)，幾個(gè)主任還真沒(méi)放在心上。
幾個(gè)主任正要找借口說(shuō)自己科室還有事要處理，準(zhǔn)備打招呼先離開(kāi)的時(shí)候，陳博出聲了：
“各位領(lǐng)導(dǎo)，我說(shuō)說(shuō)我的看法？”
陳博的話(huà)一出，眾人的注意力自然就集中在了他這里，幾個(gè)主任剛要邁開(kāi)的腳自然也就收了回來(lái)。
“陳醫(yī)生來(lái)了，當(dāng)然也幫我們出出主意，你請(qǐng)說(shuō)……”
腎內(nèi)科朱主任也沒(méi)想到這時(shí)候陳博會(huì)突然出聲，但她還是客氣對(duì)陳博道。
陳博環(huán)視了一圈，最后對(duì)朱主任說(shuō)道：
“我覺(jué)得這個(gè)病人有必要請(qǐng)血液內(nèi)科一起會(huì)診一下，有必要檢查一下血清蛋白電泳、尿本周氏蛋白，還有必要做個(gè)骨穿看看……”
陳博一開(kāi)口就說(shuō)出了自己的意見(jiàn)。
“哦……？”
聽(tīng)了陳博的話(huà)，幾大主任都有了點(diǎn)興趣，所以問(wèn)詢(xún)的目光都匯集到陳博這里，示意他繼續(xù)說(shuō)下去。
“這個(gè)病人主訴有胸悶痛，腰背痛情況，剛才李主任也說(shuō)了，心臟方面問(wèn)題不大，也沒(méi)有腎絞痛這些情況，我也進(jìn)行了查體，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腰背部軟組織的問(wèn)題和常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓的問(wèn)題……”
陳博頓了頓，繼續(xù)說(shuō)道：
“那這個(gè)胸痛和腰背痛的病因是什么？”
陳博用問(wèn)詢(xún)的眼光看了看幾個(gè)主任，后者這才意識(shí)到病人也說(shuō)到有腰背痛的情況，但是因?yàn)楹退麄児艿南到y(tǒng)沒(méi)有關(guān)系，所以他們雖然聽(tīng)到病號(hào)說(shuō)過(guò)，但是沒(méi)在意。
“那是為什么呢？”
幾個(gè)主任沒(méi)有回答，倒是管床醫(yī)生吳思琪忍不住好奇問(wèn)道。
“問(wèn)的正是時(shí)候！”
陳博心里暗暗給吳思琪這個(gè)合格的拖點(diǎn)了個(gè)贊。
“我判斷問(wèn)題出在骨頭上！”
這次陳博沒(méi)有等他們發(fā)問(wèn)，繼續(xù)道：
“這個(gè)人有明顯的貧血，當(dāng)然，腎功能不全會(huì)出現(xiàn)貧血，這個(gè)很正?！沁@個(gè)病人血鈣有異常的增高……”
“這就得引起重視了……”
眾人因?yàn)殛惒┻@句話(huà)陷入了沉思……