第80章 后入路切腘窩囊腫

　　第二臺(tái)手術(shù)是要切腘窩后面的囊腫。

　　這個(gè)手術(shù)現(xiàn)在通行的手術(shù)方式一個(gè)是傳統(tǒng)切開拿掉，另一個(gè)就是經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)來做。

　　傳統(tǒng)切開需要在腘窩后面做一個(gè)S形的切口。

　　因?yàn)槟N窩囊腫的部位一般比較深，所以這個(gè)切口還小不了，一般都要十厘米以上。

　　而且因?yàn)橄ドw屈回來的緣故，這個(gè)部位容易出汗，傷口開在這里容易出現(xiàn)傷口感染的問題。

　　用關(guān)節(jié)鏡來做的話切口就要小很多了，兩個(gè)小指尖那么大的傷口，就能解決問題。

　　但是用關(guān)節(jié)鏡來完成這個(gè)手術(shù)，不是所有醫(yī)生都可以做到的。

　　通常需要非常熟練的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，和對(duì)局部解剖非常熟悉的醫(yī)生才敢用關(guān)節(jié)鏡來做。

　　因?yàn)槟N窩囊腫后面就是重要的血管神經(jīng)，一不小心就會(huì)引起災(zāi)難性的后果。

　　在沒有系統(tǒng)之前，陳博也只能選擇傳統(tǒng)的手術(shù)。

　　畢竟一百例手術(shù)的成功，不能說明什么，但是一例手術(shù)的失敗，可能就是職業(yè)生涯的終結(jié)。

　　現(xiàn)在陳博擁有了智慧系統(tǒng)，他對(duì)自己的要求當(dāng)然要高一些。

　　而且手術(shù)開始之前他已經(jīng)在手術(shù)達(dá)人區(qū)反復(fù)模擬了這個(gè)手術(shù)，現(xiàn)在他是信心十足。

　　因?yàn)閹Я诉M(jìn)修醫(yī)生羅明，一些基礎(chǔ)的知識(shí)陳博還是希望一點(diǎn)一滴給他講解一下。

　　比如這次手術(shù)，切口的選擇，后內(nèi)側(cè)入路為什么要從內(nèi)側(cè)副韌帶和縫匠肌之間的間隙進(jìn)入？

　　怎么避免損傷淺部的大隱靜脈和隱神經(jīng)？

　　后外側(cè)入路為什么需要從髂脛束后面進(jìn)入？

　　又為什么不能超過前面的外側(cè)副韌帶？

　　怎么才能避免損傷到腓總神經(jīng)？

　　…………

　　羅明因?yàn)榛A(chǔ)薄弱一些，雖然聽得懂，但終究是一頭霧水，反而是馬尚趣這個(gè)年輕住院醫(yī)聽得頻頻點(diǎn)頭。

　　馬尚趣畢竟有了一定的關(guān)節(jié)鏡基礎(chǔ)，陳博給羅明講解的這些基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)他來說簡(jiǎn)直就是及時(shí)雨。

　　一些在課本上看了又忘、沒有具體概念的知識(shí)點(diǎn)經(jīng)過陳博這一講解，瞬間串聯(lián)起來，獲得明悟。

　　陳博邊講解邊在病人的腿上做標(biāo)記，這是手術(shù)準(zhǔn)備的一項(xiàng)重要工作，把重要結(jié)構(gòu)標(biāo)注出來，術(shù)中就不會(huì)迷失方向。

　　手術(shù)病人鄭怡躺在手術(shù)室里原本非常緊張，現(xiàn)在聽到陳博對(duì)羅明他們這么詳盡的講解，緊張的心情都輕松了好多。

　　“陳醫(yī)生專業(yè)知識(shí)這么豐富，又是這些年輕醫(yī)生的老師，手術(shù)技術(shù)應(yīng)該差不了哪里去……”

　　鄭怡心里暗道。

　　這會(huì)心情放松下來了，鄭怡才敢向陳醫(yī)生咨詢自己的病情：

　　“陳醫(yī)生，我這個(gè)腳做完手術(shù)之后，多久可以下床走路啊？”

　　陳博剛做好標(biāo)記，聽到鄭怡的話，笑著答道：

　　“您這個(gè)啊，明天就可以下來了，可以走著回家?！?p>　　“真的??？那太謝謝你了！手術(shù)就拜托你了！”

　　鄭怡原本以為至少也要幾天傷口好點(diǎn)才能下床的，這會(huì)聽到后頭就能走回家，她心里非常高興。

　　因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，并不需要太多人上臺(tái)，所以陳博這次只是帶羅明去練習(xí)外科洗手，并沒有讓他上臺(tái)。

　　還是馬尚趣做助手，賈增義做器械護(hù)士，王若昀麻醉。

　　這會(huì)馬尚趣已經(jīng)完成了消毒鋪巾這些準(zhǔn)備工作。

　　“上止血帶，壓力40，時(shí)間60！”

　　陳博用驅(qū)血帶對(duì)病號(hào)的下肢驅(qū)血后下達(dá)指令。

　　手術(shù)需要屈膝九十度來進(jìn)行操作，扶腿這個(gè)工作就交給馬尚趣了。

　　“尖刀來！”

　　陳博伸出手，賈增義馬上一把尖刀遞到他手上。

　　陳博接過刀，快速的在他標(biāo)記的內(nèi)外側(cè)切口的部位戳了兩個(gè)小口。

　　這個(gè)反常的動(dòng)作引起了張宇的注意。

　　因?yàn)榘凑２僮?，陳博?yīng)該是先建立前內(nèi)和前外兩個(gè)小口，進(jìn)入關(guān)節(jié)鏡，在鏡子透光照射下，才會(huì)建立后內(nèi)和后外兩個(gè)小口。

　　“陳博這家伙不會(huì)是想只開后面兩個(gè)小口，不進(jìn)入關(guān)節(jié)腔吧？”

　　突然冒出來的想法讓張宇感覺很震驚，他忍不住問道：

　　“陳博，你準(zhǔn)備不進(jìn)入關(guān)節(jié)腔？”

　　“從片子上看這個(gè)囊腫和關(guān)節(jié)不相通的，而且關(guān)節(jié)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)都是好的，就沒必要進(jìn)入關(guān)節(jié)腔了?！?p>　　陳博解釋道。

　　“那你怎么確保你的入路準(zhǔn)確？”

　　張宇腦瓜上頂了個(gè)大大的問號(hào)。

　　“手感??！”

　　陳博邊回答邊拿起穿刺器械開始穿刺。

　　智慧系統(tǒng)掃描已經(jīng)打開，在系統(tǒng)監(jiān)視下，陳博快速置入關(guān)節(jié)鏡鏡頭……

　　張宇剛想問“如果不小心穿到血管神經(jīng)怎么辦？”這句話的時(shí)候，卻看到關(guān)節(jié)鏡顯示器上已經(jīng)清晰顯示了腘窩后面的情況。

　　這讓他剛到嘴邊的話生生卡在了喉嚨里，變成了張著嘴的呆愣！

　　這得對(duì)解剖熟悉到什么程度才能這么輕松寫意地完成這一步看似簡(jiǎn)單實(shí)則非常困難的操作？

　　馬尚趣也是第一次看到后入路的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，眼里全是好奇。

　　羅明則是關(guān)節(jié)鏡都沒摸過，鏡頭顯示下哪跟哪壓根不清楚。

　　“羅醫(yī)生，你看，這就是后交叉韌帶，這是內(nèi)側(cè)半月板后角，這是……”

　　陳博將鏡頭下的結(jié)構(gòu)一樣樣告訴羅明，讓羅明就像遇到了及時(shí)雨，點(diǎn)頭如搗蒜。

　　這時(shí)候連馬尚趣都羨慕羅明，剛來第一天就有機(jī)會(huì)得到陳博這么細(xì)致的講解，他好想說：

　　“博哥，其實(shí)這些知識(shí)我也很缺乏，很想知道的……”

　　張宇這會(huì)已經(jīng)從呆愣中醒來，看著陳博操作關(guān)節(jié)鏡的兩個(gè)手，有些失神。

　　陳博操作關(guān)節(jié)鏡做手術(shù)給人的感覺和切開手術(shù)一樣，手一點(diǎn)都不晃，鏡頭想看到哪里就可以看到哪里，而且另一邊操作的手還能配合得天衣無(wú)縫。

　　單就這個(gè)技術(shù)來說，陳博已經(jīng)無(wú)從挑剔。

　　張宇也看過不少國(guó)內(nèi)的大咖做手術(shù)，給他的感覺陳博的效率竟然比那些大咖還要高……

　　不用前入路就一次穿刺完成關(guān)節(jié)鏡器械的置入，沒有一個(gè)多余的動(dòng)作，鏡頭下顯示清清楚楚，操作起來隨心所欲……

　　他覺得自己努力學(xué)習(xí)繪畫技巧是對(duì)的……畢竟，沒有點(diǎn)特長(zhǎng)傍身，他覺得好心慌……