第23章 醫(yī)生當如是
今晚是陳博夜班。
做完手術回到病房，陳博邊吃飯邊聽著最近爆紅的《沙漠駱駝》。
“我要穿越這片沙漠，找尋真的自我，身邊只有，一匹駱駝陪我，……我跨上沙漠之舟，背上煙斗和沙漏，手里還握著一壺烈酒，漫長古道悠悠，說不盡喜怒哀樂，只有那駱駝在奔忙依舊……堅持才能灑脫，走出黑暗就能逍遙又快活……”
陳博喜歡這首歌率性、灑脫、真我的狀態(tài)，所以把它設為單曲循環(huán)，還時不時跟著哼上幾句。
這時值班手機響起，護士通知陳博，普外科請求急會診。
急會診需要十分鐘內(nèi)到場，陳博蓋上吃了一半的飯，拿起白大褂邊走邊披上。
路過護士站的時候，陳博還不忘提醒一下值班的護士小李胸部衣服的扣子開了。
只穿內(nèi)衣的小李嚇得急忙低頭看，并且下意識的兩手護胸。
待看清楚后，才發(fā)現(xiàn)衣服扣子好好的。
被陳博戲弄了！
“陳醫(yī)生！你混蛋！”小李在后面氣得急跺腳。
罪魁禍首陳博卻是嘿嘿偷笑，早就消失在走廊盡頭。
普外科、骨科、產(chǎn)科和神經(jīng)外科歷來都是急診的四大金剛，幾乎每天晚上都會在手術室見到幾個科的身影。
今天要會診的是一個腹痛的病號。
普外科病房在八樓，骨科在五樓，所以陳博走上去也就兩分鐘，普外科的值班醫(yī)生羅浩已經(jīng)等在那里。
“這個病號是車禍外傷，已經(jīng)有五個多小時了，在外院拍有片子，顯示有骨盆骨折……”
羅浩醫(yī)生邊帶路邊向陳博介紹病情。
“三個多小時前病號開始出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有休克，所以來個我們科?！?p> “我們給他輸液糾正休克后做了增強CT，明確有腎裂傷，準備急診給他送手術室手術?！?p> “因為有骨盆骨折，所以請你們看看需不需要急診處理?！?p> 羅浩簡單介紹病情后，說明會診的目的。
骨盆骨折，腎有裂傷，休克應該是這兩個原因引起的。
聽完羅浩的介紹，陳博心里有了第一個印象。
除了腹痛腹脹，病人還說有腰脹，沒有發(fā)燒，那考慮腹痛腹脹情況應該是由腹膜后血腫引起的。
陳博心里抓到了第二個關鍵點。
骨盆骨折和腎裂傷都可以引起腹膜后血腫，那明確哪個是真正的出血部位就成為了問題的焦點了……
“這個腹痛和休克情況你們是怎么考慮的？”陳博問道。
“我們考慮腎裂傷還是引起休克的主要因素，腹痛的話應該是腹膜后血腫引起的。”羅浩分析道。
“所以你們手術是要把腎拿掉？”陳博接著問道。
“是啊，出現(xiàn)了休克，造影也證實腎周積血量不少，我們二線也看了，意見是要剖腹探查，請泌外過來把腎拿掉。”羅浩看著陳博認真說道。
聽了羅浩的話，陳博眼里有一絲凝重。
所以拿著病人的片子在看的同時，陳博啟動系統(tǒng)掃描，面板上出現(xiàn)病人的腰腹部情況。
骨盆骨折周圍有大量積血，甚至蔓延到了腎周。
再看腎這邊，確實有一個裂傷口，腎周也有部分血腫，診斷很明確。
但仔細看系統(tǒng)掃描的情況，陳博發(fā)現(xiàn)腎周圍兩邊的血腫中間還是可以看到一層膜隔開。
這層膜在一般的CT片子上很難看得清楚，更難以看得完整，所以CT片子看起來血腫是一體的。
問題就出在這里了。
休克的原因主要是因為骨盆骨折引起的！
陳博為了更準確，打開診斷達人區(qū)，對腎的裂口進行更細致的掃描……
一條條微細血管呈現(xiàn)在陳博的系統(tǒng)面板上……
沒有主要分支血管的出血！
腎裂傷口斷面的微血管也已經(jīng)栓塞住了，也就是不出血了。
腎已經(jīng)不出血了，那這個手術就不能做了！
看清楚腎的情況以后，陳博已經(jīng)心里有數(shù)了。
“我覺得這個手術不適合做！”
陳博看完片子后對羅浩說道。
“休克主要是由骨盆骨折這邊引起的?！标惒┭a充道。
“怎么可能？”
羅浩聽了陳博的意見，心里充滿了疑惑。
因為從拍的片子上看，腎裂傷出血是很明顯的，而且他的上級醫(yī)生已經(jīng)看過片子了，也認可他的方案。
“腎裂傷是有出血，但是我考慮血已經(jīng)止住了，因為目前休克補液輸血以后能夠糾正，暫時就不考慮持續(xù)出血的可能?！?p> 陳博繼續(xù)解釋道。
“可是這么明顯的裂傷，你怎么能保證他不繼續(xù)出血呢？如果再出現(xiàn)一次休克，對這個病號的打擊就更大了?！?p> 羅浩提出了自己的憂慮。
“我覺得可以先觀察看看，因為現(xiàn)在病號還是平穩(wěn)的?！?p> “腎裂傷口雖然看起來有點大，但是如果不繼續(xù)出血，它是有愈合能力的，拿掉太可惜了。
陳博堅持自己的觀點。
意見出現(xiàn)分歧，最終決定權還在病號和家屬。
家屬女兒是個二十幾歲的姑娘，看著父親傷成這個樣子，已經(jīng)哭得梨花帶雨。
陳博和羅浩分別將自己的意見告訴這個姑娘。
小姑娘本來心里就慌亂，又聽到一堆醫(yī)學術語，似懂非懂的，又哪里能做得了決定，一時也只剩下哭了。
陳博打量了一下這個姑娘，頭發(fā)束成小馬尾，纖細的眉毛頗有神采，一雙清澈的杏眼此刻掛著淚水，精致的鼻翼抽吸著。
最惹人憐是阿楚姑娘啊，要不怎么老說楚楚可憐，陳博可看不得女孩子哭。
“我建議不做手術”，陳博見姑娘拿不了主意，對她說道：“如果你相信我，你就轉(zhuǎn)到我們科去吧，我負責治好你爸?！?p> 如果是在以前，陳博肯定也不敢說這么肯定的話。
因為大包大攬是大忌，出現(xiàn)問題了就會成為不利于陳博的證據(jù)，所以現(xiàn)在醫(yī)生說話都不能說得太滿。
“可能”、“也許”、“不敢保證”、“不能肯定”、“沒法預料”等等詞語就成了醫(yī)生的口頭禪。
這也導致一些應該主動承擔的責任，沒有承擔起來。
但是現(xiàn)在陳博有了這個系統(tǒng)，如果這種關鍵時候還不承擔起這個責任，那他覺得愧對這個病號。
如果因為自己的敷衍，導致這么一個不該拿掉的腎被拿掉了，陳博也會心里不安。
“陳醫(yī)生，這……”
羅浩醫(yī)生沒想到陳博會這么直接把話說這么滿，這在他看來是不理智的。
“陳醫(yī)生，我相信你！”
姑娘停止了哭，看著陳博，眼神堅定道。
“放心！”
陳博分別對姑娘和羅浩遞去一個自信的眼神。
不知道為什么，看著陳博淡定自信的微笑，姑娘和羅浩都不由產(chǎn)生一種信任感……
會診結束，羅浩馬上匯報上級，并安排轉(zhuǎn)科。
會診結束，看著陳博離開時候的瀟灑背影，已經(jīng)許久不曾體會到這種擔當?shù)牧_浩心里很突兀的冒出那么一句話——
醫(yī)生當如是！