第2章 陳醫(yī)生，你神了
小縣城的春天風(fēng)和日麗，一派祥和。
江城縣人民醫(yī)院門診外卻是熙熙攘攘，人聲喧嘩。
作為一個(gè)擁有兩百萬(wàn)人口的人口大縣，足以讓這個(gè)唯一的三級(jí)醫(yī)院人滿為患。
今天是陳博門診。
主治醫(yī)師在大城市大醫(yī)院一般是沒有資格出門診或者單獨(dú)出門診的，但是對(duì)一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人員配備遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上病號(hào)的腳步。
陳博已經(jīng)主治第三年，也是坐診三年的老醫(yī)生了。
不過(guò)說(shuō)來(lái)尷尬，由于陳博人本來(lái)就有點(diǎn)瘦，皮膚還白，平時(shí)又總喜歡穿休閑的衣服。
即便套上白大褂，看起來(lái)就像剛畢業(yè)的學(xué)生，所以歷來(lái)門診掛他號(hào)的人都不多。
因?yàn)檫@個(gè)原因，陳博還特地研究過(guò)形象改良，比如舍棄休閑的衣服，穿上職業(yè)裝，然后再特意蓄點(diǎn)胡子。
小縣城老百姓看病都認(rèn)老，尤其是留有一撇仙氣騰騰的胡子，會(huì)抓脈，那一眼看去，這個(gè)醫(yī)生感覺就是很有本事的樣子。
江城縣人民醫(yī)院骨科兩個(gè)病區(qū)，分骨一科和骨二科，兩個(gè)科單獨(dú)運(yùn)作，單獨(dú)核算，陳博所在科室就是骨一科。
門診也分設(shè)兩個(gè)，由兩個(gè)科分別安排醫(yī)生出診。
和陳博同一天出門診的是骨二科的副主任何桂良，副主任醫(yī)師級(jí)別。
按以往經(jīng)驗(yàn)，何副主任那邊都是人滿為患，陳博這邊就是數(shù)腳毛玩斗雞眼的。
今天也一樣，陳博這邊掛號(hào)的目前為止也只有三個(gè)，而何副主任那邊已經(jīng)十幾個(gè)了。
如果陳博能夠站到臺(tái)上去吆喝，他好想說(shuō)：“各位客官，來(lái)我這里吧，我很便宜的！”
真是有點(diǎn)站街女一樣的凄涼。
陳博是主治醫(yī)師，掛號(hào)費(fèi)是五塊，副主任級(jí)別的是十塊。
只有三個(gè)病號(hào)，所以陳博不用急慌慌的，悠哉悠哉的打開電腦，喝上一口水，才叫了第一個(gè)病號(hào)。
這是個(gè)十三歲的小伙子，家長(zhǎng)陪著過(guò)來(lái)看病。
這么年輕？大嬸看到陳博，第一時(shí)間先湊近看了看陳博的胸牌。
陳博，骨科主治醫(yī)師。
再看一下胸牌上的頭像，對(duì)比了一下本人，確認(rèn)是陳博本人沒錯(cuò)。
大嬸的行為其實(shí)很不禮貌，就如某些男同志動(dòng)不動(dòng)盯著人家女醫(yī)生的胸牌看一樣，誰(shuí)知道你看的是胸牌還是看胸？
但陳博任由大嬸來(lái)回打量，心里沒有一絲急躁和不滿。
“唔，人很干凈，看起來(lái)很斯文，不急不躁，有涵養(yǎng)！”大嬸經(jīng)過(guò)一番打量，心里給了陳博一個(gè)初步評(píng)價(jià)。
“陳醫(yī)生，我這孩子老說(shuō)他的肩膀痛，娘們唧唧的，今天帶過(guò)來(lái)給你幫看看。依我看啊，他就是成天玩手機(jī)打游戲給鬧的，該！”
大嬸一副恨鐵不成鋼的樣子。
說(shuō)是孩子，其實(shí)已經(jīng)快一米七了，高那個(gè)大嬸一個(gè)頭，也不知道哪里來(lái)的基因。
小孩看來(lái)也是聽多了嘮叨自動(dòng)免疫那種，低著頭不說(shuō)話。
“你是哪里不舒服？”
陳博看著小伙問道。
“就是這里痛”，小伙指了指右邊肩膀。
“怎么痛法？”
“我也說(shuō)不清楚，就是有時(shí)候痛有時(shí)候又不痛，痛的時(shí)候很厲害那種?！毙』锵肓艘幌碌馈?p> “還不是玩手機(jī)打游戲整出來(lái)的！”大嬸又來(lái)了一句。
陳博用手示意大嬸暫時(shí)不要說(shuō)話，這嘴叨叨叨叨跟個(gè)機(jī)關(guān)槍似的，陳博可受不了。
“什么時(shí)候痛得厲害？”陳博沉思了一下，問道。
“晚上睡覺的時(shí)候，痛得睡都睡不著。”小伙這次有點(diǎn)肯定的說(shuō)道。
“臭小子，這個(gè)你咋不和我說(shuō)？”大嬸又插話訓(xùn)了小伙一句。
“說(shuō)你又不信！”小伙懟了一句。
“你，你小子......嗨，不好意思”，大嬸正想繼續(xù)增加訓(xùn)話內(nèi)容，看到陳博的眼神，連忙道歉。
“那你去哪里看過(guò)嗎？”陳博追問。
“在家附近診所看過(guò)，說(shuō)是肌肉勞損，叫我回去涂點(diǎn)藥膏就行了，但是涂了好久的膏藥了，還是沒有用。”
“吃過(guò)什么藥嗎？”
“沒有?！?p> “那你照我這樣活動(dòng)一下肩膀我看看?！?p> 陳博示范完，小伙子也跟著活動(dòng)了一輪。
唔，關(guān)節(jié)活動(dòng)沒有影響，夜間痛為主，陳博綜合分析了獲得的資料，一個(gè)熟悉的病名出現(xiàn)在腦海。
骨樣骨瘤！
隨著陳博腦海中這個(gè)病名出現(xiàn)，骨科醫(yī)療系統(tǒng)人工智能響起——
“骨樣骨瘤，好發(fā)兒童和青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨干和干骺端，夜間痛明顯，有瘤巢，多小于一個(gè)厘米，非甾體止痛藥效果好。”
原來(lái)系統(tǒng)還能這樣用！
這不就是度娘掃一掃，專屬二維碼你帶走嘛！
太方便了！
這系統(tǒng)就是移動(dòng)的搜索引擎啊！
陳博心里有點(diǎn)小激動(dòng)，看著系統(tǒng)板面，陳博迫不及待選擇診斷新手區(qū)，選擇X線掃描。
這時(shí)陳博眼前的面板出現(xiàn)一個(gè)掃描框，把小孩整個(gè)人覆蓋。
點(diǎn)擊選擇上臂含肩關(guān)節(jié)那塊區(qū)域。
“滴，掃描結(jié)束，右肱骨近端低密度灶約0.5cmX0.5cm，結(jié)合人工智能分析，考慮骨樣骨瘤?！?p> 智能語(yǔ)音給出了自己的分析。
準(zhǔn)確，靠譜！還真是無(wú)往不利的殺器！陳博心里再次點(diǎn)了個(gè)贊。
“大姐，小伙子這個(gè)考慮是骨樣骨瘤噢，一種良性的腫瘤?！?p> 陳博給出了意見。
“什么？我兒子得了腫瘤？你有沒有搞錯(cuò)？”
“我看其他醫(yī)生檢查病號(hào)都要捏捏摸摸的，你這手都不動(dòng)一下，就知道我兒子長(zhǎng)腫瘤了？你有透視眼嗎？”大嬸有點(diǎn)急了。
我還真有，陳博沒有因?yàn)榇髬鹳|(zhì)疑的話生氣，心里正偷著樂。
“大姐您別急，我這是根據(jù)他的癥狀考慮這個(gè)病，具體是不是我們還是要拍個(gè)片子看看?！?p> 雖然已經(jīng)確定是這個(gè)病，但是陳博沒法和家屬解釋呀，難道你說(shuō)我腦瓜里有個(gè)系統(tǒng)，專門給你拍照的？
估計(jì)還沒說(shuō)完就給扭送到精神病院去了。
“拍就拍咯，反正到醫(yī)院動(dòng)不動(dòng)就是要拍片子，我兒子我知道的，肯定就是玩手機(jī)打游戲鬧的?！贝髬鹄^續(xù)喋喋不休。
多說(shuō)無(wú)益，陳博迅速開好一個(gè)單子交給大嬸。
總共花了三分鐘算是看完第一個(gè)病號(hào)。
陳博喝了口水，叫了下一個(gè)。
這次是個(gè)兩歲的小孩，外婆抱過(guò)來(lái)看的。
“陳醫(yī)生，快幫我看看我的小外孫，今天我拉著他逛花園的時(shí)候，他走得太快摔了一下，然后手就動(dòng)不了了?！?p> 外婆言語(yǔ)間有點(diǎn)著急。
“小朋友摔跤的時(shí)候手著地了嗎？”
“沒有，我一直牽著他的手。”
那基本就能確定了。
陳博捋了一下病情，兩歲小孩，手被突然拉了一下，然后手就動(dòng)不了了，一個(gè)熟悉的診斷出現(xiàn)在腦?！?p> 橈骨小頭半脫位！
滴，系統(tǒng)聲音想起。
“橈骨小頭半脫位，多見于五歲以下兒童，因上尺橈關(guān)節(jié)韌帶發(fā)育欠成熟，突然牽拉容易引起橈骨小頭卡在環(huán)狀韌帶，引起功能障礙，復(fù)位后無(wú)需特殊處理?！?p> 這系統(tǒng)果然準(zhǔn)確、靠譜！
這個(gè)病治療很簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單的手法復(fù)位就搞定了。
不過(guò)陳博想起網(wǎng)絡(luò)上一位華僑分享的就醫(yī)經(jīng)歷，讓他印象深刻。
他小孩橈骨小頭半脫位，半夜抱去急診，首診醫(yī)生看了之后壓根沒見過(guò)，那肯定拿不了主意，好吧，請(qǐng)示二線，二線來(lái)了看半天也沒有把握，無(wú)奈只好又叫來(lái)了三線，這才把這個(gè)脫位整好。
如果說(shuō)整個(gè)過(guò)程花了幾個(gè)小時(shí)已經(jīng)讓這個(gè)華僑心中萬(wàn)馬奔騰，后面寄到家里的收費(fèi)單，則讓他感覺腦供血都不夠了，一千多美刀！
陳博不收費(fèi)，也沒有那么持久，他左手握住小朋友右手肘，右手握住手腕部，邊曲肘邊旋轉(zhuǎn)右前臂……
嗒！
復(fù)位是沒有聲音的，但是陳博腦海里這個(gè)聲音是存在的，剛才復(fù)位開始，陳博已經(jīng)點(diǎn)開了系統(tǒng)掃描，然后看著卡住的橈骨小頭順利回位。
搞定！
“小朋友這手已經(jīng)復(fù)位了”，陳博微笑著對(duì)小孩外婆道：“你可以帶小朋友回去了?！?p> “不用收錢？不用拍片？”小孩外婆不是太敢相信。
“都不用，您啊，放心回去就行?！标惒┙o出了肯定回答。
“那真是太謝謝你了陳醫(yī)生，你真是醫(yī)術(shù)高超，性格還好！”小孩外婆兩手親切的握住陳博的手感謝道。
外面那個(gè)掛了陳博的號(hào)正考慮要不要退號(hào)的老人家透過(guò)門縫看到了陳博的治療過(guò)程，剛要邁出的腿又收了回來(lái)。
老人家心中暗道：“看這情形，這個(gè)年輕的醫(yī)生能出來(lái)坐診，莫非還真是有點(diǎn)真本事的？我還是先聽聽他怎么說(shuō)再做決定?！?p> 這邊小孩外婆剛走出去廣播模式就開啟了，她看著旁邊候診的人道：“你們不要在這里等了，這個(gè)小陳醫(yī)生很有本事啊，醫(yī)術(shù)高超！不打針不吃藥就治好了我小外孫，真是太厲害了！”
隔壁候診的病號(hào)聽到小孩外婆的夸贊，都好奇的多打量了一下陳博。
那么年輕，真的會(huì)看病嗎？肯定是那個(gè)小孩的病比較簡(jiǎn)單，才不需要很多處理，我的病好復(fù)雜的，不行，我還是要主任看比較妥當(dāng)。
陳博可不知道這一會(huì)功夫外面好幾個(gè)病號(hào)心里已經(jīng)做了一輪思想斗爭(zhēng)了。
回到座位，又喝了口水，繼續(xù)叫下一個(gè)病號(hào)，這次是剛才趴門縫偷窺的那個(gè)老人家。
老人家活動(dòng)很困難，是家里人扶著顫巍巍走進(jìn)來(lái)的，表情顯得有點(diǎn)痛苦。
“老人家，您哪里不舒服啊？”
“我腰痛?！崩先思抑噶酥缸约旱暮笱?，答道。
“您有摔跤嗎？”
“沒有啊，沒摔跤，就幾天前蹲廁所一起身就開始痛了，走路都走不了?！?p> “以前有過(guò)這種情況嗎？陳博繼續(xù)追問道。”
“沒有過(guò)這樣子的，以前就偶爾有腰痛，但是沒有這一次那么厲害。”老人家很肯定道。
唔，沒有外傷史，突然腰痛，可能因素很多，軟組織的病變，骨頭的病變，涵蓋很多疾病可能。
“老人家，您趴到檢查床上我給您檢查一下?！标惒┻€是決定做一下體格檢查。
和家屬一起扶著老人家躺好，陳博首先檢查腰背部軟組織。
皮膚、肌肉、韌帶，一通檢查下來(lái)，沒有問題。
軟組織沒有問題，那骨頭問題可能就大了。陳博心里有了初步判斷。
脊柱叩診！
陳博順著脊柱輕輕捶叩。
“唔，就是這里！”叩到胸腰段的時(shí)候老人家出聲了。
部位明確了，陳博啟動(dòng)了系統(tǒng)掃描，選擇了疼痛部位。
滴，第一腰椎壓縮性改變，人工智能分析，考慮骨質(zhì)疏松病理性骨折。
果然如此！
陳博心里其實(shí)已經(jīng)有了考慮，得到系統(tǒng)證實(shí)也非常高興。
“老人家，您這是骨折了”，陳博邊拉好老人家衣服邊說(shuō)：“我判斷啊，是第一節(jié)腰椎骨折，您這是骨質(zhì)疏松引起的?！?p> “??？！我沒摔跤怎么骨頭就能骨折了？”
老人家聽到陳博的話不敢相信，旁邊家屬也是一副懵逼的眼神。
“您這個(gè)啊，就像已經(jīng)朽了的木頭，風(fēng)吹都可能會(huì)斷的?！标惒┍M量用通俗的話解釋，“不過(guò)您還是要拍個(gè)片子確定一下。”
“好好好，那我們馬上去拍個(gè)片子?！奔覍俾牭焦穷^都斷了，立馬感覺嚴(yán)重了。
“您吶，現(xiàn)在不能起床，坐起來(lái)都不行，會(huì)加重腰痛的，這樣，我安排個(gè)護(hù)送員帶您去做檢查?！?p> 陳博開好檢查單，又給聯(lián)系好了護(hù)送檢查的人員。
“謝謝你啊陳醫(yī)生?！崩先思乙婈惒┠敲礋嵝?，感激道。
“不客氣哈，您拍完片子再回來(lái)找我看。”陳博交代道。
這時(shí)候第一個(gè)小伙子已經(jīng)拍完片回來(lái)了，家屬拿著報(bào)告單，一字不漏的看著診斷內(nèi)容，嘴里喃喃的道：“還真是骨樣骨瘤，陳醫(yī)生簡(jiǎn)直神了！”