一切為了孩子

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　　上午上班的時(shí)候，我泡上一杯清茶小憩，片刻的閑暇時(shí)光特別彌足珍貴，盡管昨晚凌晨揮汗如雨的急診介入手術(shù)讓人身心疲憊，卻也功德圓滿，皆大歡喜。

　　窗外，難得的陽(yáng)光明媚，遠(yuǎn)處花園里生機(jī)勃勃，萬(wàn)物生長(zhǎng)，令人無(wú)限遐想。

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　　科室門鈴被輕輕的喚醒，衛(wèi)生員去開門，一個(gè)年輕的女人抱著嗷嗷待哺的孩子躡手躡腳忐忑不定的走進(jìn)我辦公室，她后面跟著一個(gè)目光焦慮的手里提著大包小包的中年婦女。

　　我很詫異，不知道她們之中哪個(gè)人有什么問題需要看介入醫(yī)生。

　　我讓她們?cè)谏嘲l(fā)上坐好，年輕女人抱著嘴里伊伊哇哇哼著的寶寶很費(fèi)力的從身上掏出幾份皺巴巴的CT增強(qiáng)掃描和超聲報(bào)告單，我仔細(xì)一看，原來(lái)是她自己二年前一直穩(wěn)定的直徑3厘米的肝臟血管瘤現(xiàn)在長(zhǎng)得越來(lái)越大了，直徑達(dá)到了6.5厘米，而且瘤體靠近肝包膜，門診G醫(yī)生特地交代她（H女士）過來(lái)找我看看能否介入治療。

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　　關(guān)于肝臟血管瘤，這里需要科普一下。

　　怎么得上肝血管瘤這個(gè)病呢?主要有以下幾種原因：(1)先天性發(fā)育異常學(xué)說(shuō)：目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管瘤的發(fā)生為是先天性肝臟末梢血管畸形引起，一般認(rèn)為在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生而形成肝血管瘤；(2)激素刺激學(xué)說(shuō)：有學(xué)者觀察到在女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長(zhǎng)速度加快，認(rèn)為女性激素可能也是血管瘤的致病機(jī)制之一；(3)其它：如毛細(xì)血管組織感染后變形，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝組織局部壞死后血管擴(kuò)張形成空泡狀，其周圍血管充血擴(kuò)張;肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。

　　肝血管瘤在早期對(duì)身體沒有大的傷害，但是隨著瘤體不斷的增大，壓迫肝臟和周圍的組織，可引起各種并發(fā)癥。當(dāng)肝血管瘤增大時(shí)會(huì)壓迫、推移鄰近臟器，出現(xiàn)各種不適癥狀。如壓迫食管下端、胃、十二指腸，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹痛、噯氣等癥狀，壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸，壓迫門靜脈引起門脈高壓，下腔靜脈受壓可致腹水，膨脹的血管瘤因各種內(nèi)壓或外力的作用(擠壓、撞擊、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)等)發(fā)生瘤體血管破裂肝臟大出血，導(dǎo)致患者死亡。

　　肝血管瘤的主要血供來(lái)自肝動(dòng)脈，門靜脈基本上不參與供血(極少見為門靜脈供血)，此為肝動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝血管瘤的理論基礎(chǔ)。肝血管瘤介入治療的具體方法是采用經(jīng)皮穿刺，常從股動(dòng)脈內(nèi)將導(dǎo)管插進(jìn)肝動(dòng)脈，先行肝動(dòng)脈造影，再根據(jù)造影所見，確認(rèn)肝血管瘤供血?jiǎng)用}，將導(dǎo)管超選擇插管到瘤體靶血管，并注射適量的藥物和栓塞劑，來(lái)進(jìn)行硬化栓塞治療，肝血管瘤主要是有充滿血液及擴(kuò)大的肝血竇組成，介入治療注入的栓塞劑進(jìn)入并停留在這些血竇中，使血管瘤血竇內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血栓形成，血竇永久性閉塞，這樣瘤體就會(huì)不同程度的縮小或甚至消失，這樣的話就不會(huì)再破裂出血，最終達(dá)到了治療作用。術(shù)后可有低熱，局部不適應(yīng)及惡心等反應(yīng)，一般持續(xù)3天后多可恢復(fù)正常，經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞治療肝血管瘤因?yàn)閯?chuàng)傷小、恢復(fù)快(一般住院一周左右)，已成為目前肝血管瘤的主要治療方法。

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　　很顯然H女士一直穩(wěn)定的肝臟血管瘤懷孕生子后突然增大一倍多是符合激素刺激學(xué)說(shuō)的致病機(jī)制的，我問她有什么癥狀，她緊張的回答偶爾有肝區(qū)莫名其妙的脹痛，感覺身上有個(gè)“炸彈”可能隨時(shí)會(huì)爆炸一樣，以前給她看病的醫(yī)生也囑咐她定時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查，生完寶寶后感覺越來(lái)越不舒服了，所以急急忙忙來(lái)醫(yī)院看醫(yī)生了。

　　我跟H女士詳細(xì)解說(shuō)關(guān)于肝臟血管瘤的發(fā)病原因、癥狀體征、輔助檢查、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法等等，盡管H女士懷里的寶寶一個(gè)勁嚯嚯的搗蛋，H女士和她的媽媽也算是聽明白了一些，沒有開始那么忐忑和焦慮了，其實(shí)她在意料之外的妊娠初期醫(yī)生也提醒她懷孕可能會(huì)刺激肝臟血管瘤增長(zhǎng)，只是沒想到到了妊娠中后期肝臟血管瘤會(huì)迅速驚人的增長(zhǎng)一倍，家里人都為她的身體狀況擔(dān)憂，因?yàn)榕蛎浀难芰鰰?huì)因各種內(nèi)壓或外力的作用(擠壓、撞擊、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)等)發(fā)生瘤體血管破裂肝臟大出血，從而導(dǎo)致患者死亡，但是為了孩子能夠足月健康誕生，H女士還是咬緊牙關(guān)堅(jiān)持到寶寶正常預(yù)產(chǎn)期出生的那一天。

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　　我坦白的跟她談，這個(gè)病有介入治療指征，可以選擇微創(chuàng)介入手術(shù)治療，但是治療過程中必須使用到的破壞肝血管瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞的藥物在體內(nèi)的衰減周期可能很長(zhǎng)，那么做完介入手術(shù)治療是不能短期內(nèi)哺乳的，因?yàn)榭赡軙?huì)影響到小孩的健康。

　　H女士輕輕搖著懷里的寶寶，堅(jiān)定的眼神望著我說(shuō)，那就不做了，絕對(duì)不能餓著我寶崽了，只有等斷奶后再考慮這個(gè)問題，她母親的面容瞬間又切換到了焦慮模式，疼惜的看著她的寶貝女兒，又伸出滿是皺紋的手輕輕握住寶寶調(diào)皮的小腳丫一起不停的踢啊踢。

　　我囑咐H女士如果暫時(shí)不做治療的話必須要注意到方方面面的細(xì)節(jié)，她舉起寶寶粉雕玉琢的小手搖啊搖，嘴里答應(yīng)著好的好的，謝謝啊，我也是被她們童真可愛的模樣給萌翻了。

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　　窗外陽(yáng)光燦爛，屋里愛心爆棚。

　　H女士為了孩子的一切，將自己的身體狀況置于險(xiǎn)地，不計(jì)后果，無(wú)怨無(wú)悔，母愛的天性讓人肅然起敬。其實(shí)天底下每一個(gè)母親也都是這樣做的。

　　所以我在這里必須要特別向H女士的老公和天底下做父親的男人們強(qiáng)烈呼吁一下了，愛自己的孩子，更要愛自己的母親和老婆！